合众人寿南充中支：医学让疾病治愈 保险让经济无忧

保险的意义，在于风险来临时的坚实守护。对于已经连续投保合众人寿《众康医疗保险》四年的杨先生来说，这份保障在2025年初的一次意外跌倒后显得尤为重要。然而，由于一个小小的误解，这份本应带来安心的保障险些被“尘封”。

2025年1月，杨先生因意外摔伤入院治疗，累计产生医疗费用超过2.5万元。不幸的是，由于他去年未能及时缴纳社会基本医疗保险（医保）费用，此次治疗无法通过医保获得报销。面对这笔不小的支出，杨先生一度感到沮丧，并陷入了一个常见的认知误区：他认为既然医保不能报销，自己购买的商业医疗保险也无法理赔。

基于这个误解，杨先生没有向合众人寿提交理赔申请，而是选择了自行承担全部费用。那一刻，他心中那份对保险的信任与安全感似乎也随之蒙尘。

转机出现在2025年端午节期间。在一次节日聚餐中，杨先生无意间聊起了那次意外受伤及医疗费用的情况，言语中透出些许无奈。说者无心，听者有意。在场的合众人寿品优业务员凭借专业的职业敏感度，立刻意识到杨先生的理解存在偏差。

他耐心地解释道：《众康医疗保险》的保障责任是独立于社会医保的。即使客户未使用或无法使用社会医保报销，只要符合保险条款约定的保险责任，依然可以向保险公司申请理赔。

这番话如同拨云见日，让杨先生豁然开朗，重新燃起了希望。在保险业务员的专业指导和热心协助下，杨先生迅速整理并补齐了住院治疗相关的病历、发票、费用清单等理赔所需材料。

6月3日，杨先生正式向合众人寿提交了理赔申请。理赔部门高度重视，第一时间启动理赔流程。理赔人员高效、专业地审核相关资料，确认本次意外摔伤住院治疗属于《众康医疗保险》的保险责任范围。

根据保险条款约定，本次理赔需扣除1万元的年免赔额，剩余部分按60%的比例进行赔付。经精确核算，迅速作出赔付决定，将9149.19元理赔款及时支付至杨先生指定账户。

从提交申请到结案赔付，整个过程充分体现了合众人寿“以客户为中心”的服务理念，以及高效务实的理赔作风。

当理赔款到账的消息传来，杨先生倍感惊喜与温暖。这笔理赔金不仅缓解了他的医疗支出压力，更让他深刻体会到保险的真正价值和专业服务的重要性。

他由衷感谢合众人寿业务员的专业提醒和贴心服务，也对公司快速、透明的理赔处理表示高度赞赏。

这次经历，不仅为杨先生带来了实质性的帮助，也再次印证了那句话——保险的意义，不在于风平浪静时的承诺，而在于风雨来临时的坚定守护。（张月）

编辑：李雪艳