合众人寿以案说险：从理赔纠纷看如实告知的重要性

保险作为一种风险转移工具，旨在为消费者提供保障。然而，在实际操作中，由于信息不对称、条款理解偏差或服务不到位等原因，保险理赔纠纷时有发生。下面通过一个真实的案例，分析保险理赔中的常见问题，并提醒消费者如何避免类似情况。案例回顾：一场因“免责条款”引发的理赔纠纷。

2023年，张先生为自己购买了一份重疾险。半年后，张先生因突发心脏病住院治疗，出院后向保险公司提交了理赔申请。然而，保险公司以“未如实告知既往病史”为由拒赔。张先生对此表示不满，认为自己在投保时已如实填写健康问卷，且保险公司并未明确说明相关条款的免责范围。双方争执不下，最终张先生向监管部门投诉。经调查发现，张先生在投保前曾因高血压就医，但在健康问卷中未提及这一情况。保险公司认为，这属于“未如实告知”，因此拒赔。而张先生则表示，自己并不清楚高血压是否属于“既往病史”，且保险代理人未详细解释相关条款。案例分析：问题出在哪里？1.消费者对条款理解不足张先生在投保时未充分理解“既往病史”的定义，导致未如实告知。这反映出消费者在购买保险时，往往对复杂的保险条款缺乏深入了解，容易忽略关键信息。2.保险代理人服务不到位保险代理人在销售过程中，未向张先生详细解释“免责条款”和“如实告知”的重要性，导致双方信息不对称。消费者如何避免类似问题？ 1.仔细阅读条款，明确保障范围在购买保险前，消费者应仔细阅读保险条款，特别是“免责条款”和“如实告知”部分。如有疑问，应及时向保险公司或专业人士咨询。 2.如实告知健康状况投保时，消费者应如实填写健康问卷，避免因隐瞒病史导致理赔纠纷。如果对某些问题不确定，可以咨询医生或保险代理人。

此外，若在投保后发现自己之前告知的信息有误或有遗漏，应及时联系保险公司进行补充或更正。保险公司通常会根据新的信息重新评估风险和保险责任，避免后续理赔出现问题。 保险作为一种风险转移工具，旨在为消费者提供经济保障。如实告知是消费者享受保险保障的基础，只有履行好这一义务，才能在真正需要时顺利获得理赔，让保险发挥应有的作用。希望每一位消费者都能重视如实告知，在投保过程中谨慎对待，为自己和家人的未来增添一份安心保障。

编辑：郭幸鑫